Kategoriarkiv: Sjukvård

Ambulans attackerad

img_4764Dr Afshar Safari ser omtumlad ut där han står framför SAKs kontor i Metharlam öster om Kabul. Ambulansen han satt i när den blev beskjuten har just bogserats in på området, med minst 30 kulhål i plåten. Han håller sina genomborrade anteckningsböcker under ena armen. Så nära var det.

Mitt besök i Metharlam den 29 september fick en annan karaktär än planerat. Redan när vi påbörjade den tre timmar långa och slingriga vägen genom passet mellan Kabul och Jalalabad fick vi meddelande om att något hänt. En ambulans med en sjuk kvinna på väg från en klinik i distriktet Dawlat Shah till sjukhuset i Metharlam hade beskjutits. Förhandlingar pågick om att låta ambulansen fortsätta till centralorten och sjukhuset.

Sedan hörde vi ingeimg_4761t på ett tag. Undrade hur det gick för kvinnan. Undrade hur det gick för vår personal.

Bakgrunden är att afghansk polis och Taliban drabbat samman i området. Nu trodde Taliban att SAK fraktade skadade poliser, och försökte stoppa transporten. En inte helt ovanlig situation, tyvärr.

Så småningom fick ambulansen åka vidare. Kvinnan, som förutom att vara sjuk hade träffats i halsen av ett skott, blev omhändertagen på sjukhuset. Hon överlevde. Dr Safari och ambulansföraren Malank klarade sig helskinnade, enligt dem själva tack vare att de gjorde som de lärt sig på SAKs säkerhetskurser – kasta sig ut ur bilen på den sida som var säkrast och huka bakom hjulen.

Varje vecka ställs hälsopersonalen i Lahman inför olika incidenter. Ibland är det beväpnade grupper som attackerar och på olika andra sätt sätter käpimg_4770par i hjulen, ibland är det den afghanska polisen och militären.

– De tycker inte att vi ska behandla skadade som kan vara från de beväpnade grupperna, men vi måste vara neutrala och behandla alla patienter som kommer till oss, säger Hafizullah Malang, som leder SAKs arbete med hälso- och sjukvård i provinsen.

När jag ber honom blicka tillbaks fem år och jämföra läget, säger han att säkerhetssituationen har blivit mycket sämre. Själv kan han inte besöka många av de kliniker SAK driver, eftersom han inte har skägg. Vissa områden kan bara de som kommer från orten och har förtroende från de som bor där besöka.

– När taliban känner till dem och vet vilka de är så fungerar det även i dessa områden. Människorna där har också rätt till hälsovård och sjukvård, så vi försöker hitta lösningar.

ambulansJag tänker att de risker de tar för att kunna förse sina medmänniskor med sjukvård och hälsovård är så stora, för stora. Jag tänker att jag är full av beundran för vår afghanska personal. Jag oroar mig ständigt för dem. Samtidigt är alternativen få i ett land som Afghanistan – mat för dagen, rätten till hälsovård, en sakta tillvänjning till en ökad våldsnivå – orsakerna är många till att de fortsätter trots riskerna. Och utan dem skulle de mest utsatta människorna på landsbygden lämnas utan vård när de blir sjuka.

Och jag tänker att parterna i konflikten i Afghanistan måste sluta attackera ambulanser, sluta ockupera kliniker, sluta hota barnmorskor och annan personal, sluta stjäla mediciner.

Dr Safari och ambulansföraren Malank är för mig hjältar, liksom så många andra afghaner som varje dag utsätter sig för risker, hot och umbäranden för att göra detta land till en bättre plats att leva.

Sjukvård i konfliktområden måste värnas

Pojken Maqboul med pappan Rahim Gul i akutmottagningen

Maqboul sitter i sin mammas knä på britsen i akutmottagningen på sjukhuset i Maidan Shahr, Wardak. Dagen innan ramlade han ner från taket hemma i byn och bröt armen. Nu är den gipsad. Tårarna rinner nerför kinderna, men mamma och pappa är glada över att de fick så snabb vård.

I en annan del av sjukhuset träffar jag på 4 månader gamla Bibi Khadija. Hon är född med kluven läpp och har haft svårt att suga mjölk från mammans bröst. Undernäring blev resultatet. Nu har hon varit på sjukhuset ungefär en vecka, fått tillägg och blivit allt piggare. Hon ler och hennes vackra ögon glittrar.

Sjukhuset i Maidan Shahr i Wardak tar dagligen emot ungefär 700 patienter. Allt fler söker sig hit. Sjukhuset ger vård av god kvalitet, ryktet har spridit sig ända till Kabul och patienter kommer även därifrån. Det är naturligtvis roligt, men kapaciteten räcker inte riktigt till. Därför har SAK, med pengar från Postkodlotteriet, byggt en helt ny akutmottagning, ett nytt lager för mediciner och salar för ytterligare 40 patienter som behöver stanna kvar över natten. Sjukhuset har också utökat sin personal med några ytterligare läkare med olika specialiteter.

Till akutmottagningen kommer framför allt patienter som skadats i bilolyckor, med skottskador och andra skador efter strider samt med frakturer, precis som Maqboul.

Sjukhuspersonal

Personalen på akutmootagningen: Abdulwasi Waheedi, Ahmad Mar, Muhammadullah Dauran, Nasratin, Mustafa Amarkidi

Den nya akutmottagningen är ganska liten, men avlastar övriga mottagningsrum på ett viktigt sätt. Det är fullt med folk runt om på sjukhusområdet, mellan alla byggnaderna. Men i ena hörnet av området finns en liten trädgård där patienter och medföljande sitter i gräset i skuggan av träden och väntar. De snöklädda bergen i horisonten, popcornförsäljaren vid grinden, personalens stolthet över framstegen på sjukhuset – allt får en annan innebörd när sjukhuschefen Muhammadullah Dauran torrt konstaterar att några fönster i akutmottagningen måste målas över, för att försvåra för militär och beväpnade grupper att se in och skjuta mot patienter som de misstänker är deras fiender…

Säkerheten på sjukhus och kliniker i Afghanistan är ett ständigt problem. Ibland hamnar de av misstag i våldets närhet – som när sjukhuset i Maidan Shahr fick omfattande skador av en bomb mot en intilliggande militärförläggning. Men minst lika ofta attackeras de, och personalen, av någon av aktörerna i konflikten i Afghanistan – det kan handla om att byggnader genomsöks, personal misshandlas och förhörs, lokalerna används som förhörsutrymme. Ambulanser attackeras, sjukvårdspersonal hotas och kidnappas. Problemet är enligt FN växande. Under 2015 uppger FN att 20 sjukvårdspersonal dödades, 43 skadades och 66 kidnappades. Och mörkertalen är säkert betydande.

Respekten för de humanitära principerna har eroderat.

Senast SAK drabbades allvarligt var när två patienter och en underårig släkting fördes bort av afghanska specialstyrkor inom polisen. Personalen behandlades mycket bryskt. Kliniken, inklusive de områden där barnmorskan bor, genomsöktes. De tre som förts bort dödades sedan i en annan del av byn.

Detta är självklart mycket allvarligt.

Sjukvård ska värnas, även i konfliktområden. Att kunna ge sjuka och skadade vård är grundläggande. I detta fall vet vi dessutom att internationella trupper fanns med i bakgrunden av operationen, som ”stöd” för afghanerna.